中国科学技术史学会个人会员申请表
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姓 名 |
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性别 |
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出生年月 |
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专 业 |
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学历 |
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学 位 |
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职务职称 |
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身份证号 |
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工作单位 |
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电 话 |
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通信地址 |
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邮 编 |
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研究方向 |
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电子邮件 |
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申请加入的专业委员会 |
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会员类别 |
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(签名) 年 月 日
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(审批机构盖章) 年 月 日
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备案(由学会办公室填写)
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请将此表邮寄至:
北京市朝内大街137号(中国科学院自然科学史研究所院内)
中国科学技术史学会 办公室
邮编:100010 电话:64043288